GermanWikipedia - /page/entry.mu

Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Postoperatives Zittern</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Postoperatives Zittern</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">T88.5

</td>

<td>Sonstige Komplikationen infolge Anästhesie<br>- Hypothermie nach Anästhesie

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Als <b>Postoperatives Zittern</b> (<i>Shivering</i>) bezeichnet man ein unwillkürliches, nicht unterdrückbares <a href="Tremor" title="Tremor">Zittern</a>, das bei 5–60 Prozent der Patienten nach einer Narkose (<a href="Allgemeinan%C3%A4sthesie" class="mw-redirect" title="Allgemeinanästhesie">Allgemeinanästhesie</a>) oder <a href="Regionalan%C3%A4sthesie" title="Regionalanästhesie">Regionalanästhesie</a> auftritt. Neben subjektivem Unwohlsein können dadurch weitere Komplikationen ausgelöst werden. Es existieren präventive und therapeutische Maßnahmen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Während einer Operation verliert der Körper über verschiedene Mechanismen Wärme. Dies geschieht durch <a href="W%C3%A4rmestrahlung" title="Wärmestrahlung">Wärmestrahlung</a>, <a href="Konvektion" title="Konvektion">Konvektion</a> (Luftzug, Beatmung), <a href="Konduktion" class="mw-redirect" title="Konduktion">Konduktion</a> (<a href="Operationstisch" title="Operationstisch">Operationstisch</a>) und <a href="Verdunstung" title="Verdunstung">Verdunstung</a> (Schweiß, Operationswundfläche, Atemluft). Begünstigt werden diese Verluste durch die Gefäßweitstellung (<a href="Vasodilatation" title="Vasodilatation">Vasodilatation</a>), die durch die Narkosemittel (<a href="An%C3%A4sthetika" class="mw-redirect" title="Anästhetika">Anästhetika</a>) bewirkt wird. Diese wird auch durch Regionalanästhesieverfahren wie die <a href="Spinalan%C3%A4sthesie" title="Spinalanästhesie">Spinal-</a> oder <a href="Epiduralan%C3%A4sthesie" class="mw-redirect" title="Epiduralanästhesie">Epiduralanästhesie</a> bewirkt. Zusätzlich ist während einer Narkose die <a href="Thermoregulation" title="Thermoregulation">Thermoregulation</a> im <a href="Hypothalamus" title="Hypothalamus">Hypothalamus</a> weitgehend ausgeschaltet, so dass der Körper keine Gegenmaßnahmen ergreifen kann.

</p><p>Lässt die Wirkung der Narkotika (nach dem Erwachen) nach, wird der Temperaturabfall vom Körper registriert, der versucht, diesen auszugleichen. Das geschieht durch <a href="Tremor" title="Tremor">Zittern</a>, wobei durch vermehrte Aktivität der <a href="Skelettmuskulatur" class="mw-redirect" title="Skelettmuskulatur">Skelettmuskulatur</a> Wärme erzeugt wird, sowie durch Gefäßverengung (<a href="Vasokonstriktion" title="Vasokonstriktion">Vasokonstriktion</a>) in der Körperperipherie.

</p><p>Die Tatsache, dass postoperatives Zittern zuweilen auch bei Patienten mit normaler Temperatur auftritt, spricht dafür, dass möglicherweise noch weitere Mechanismen wie Reflexe des Rückenmarks, <a href="Schmerz" title="Schmerz">Schmerz</a>, Aktivität des <a href="Sympathisches_Nervensystem" class="mw-redirect" title="Sympathisches Nervensystem">sympathischen Nervensystems</a> und eine <a href="Respiratorische_Alkalose" title="Respiratorische Alkalose">respiratorische Alkalose</a> eine Rolle beim postoperativen Zittern spielen, deren Rolle jedoch nicht genau verstanden ist.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome_und_Folgen">Symptome und Folgen</h2></div>

<p>Die Folgen für den Patienten sind ein subjektives Unwohlsein und verstärkte Schmerzen. Durch die vermehrten <a href="Muskelkontraktion" title="Muskelkontraktion">Muskelkontraktionen</a> steigt der Sauerstoffverbrauch des Körpers auf das bis zu Fünffache an. Bei Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wie etwa der <a href="Koronare_Herzkrankheit" title="Koronare Herzkrankheit">koronaren Herzkrankheit</a> oder Lungenerkrankungen kann dies die Kompensationsmöglichkeiten des Körpers überschreiten, wodurch es zu Sauerstoffmangel im Gewebe und möglicherweise zu einem <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkt</a> kommen kann. Weiterhin ist der Druck im Auge (<i>intraokular</i>) und Schädel (<i>intrakraniell</i>) erhöht, was dortige Erkrankungen auslösen oder verschlimmern kann. Auch <a href="N%C3%A4hen_(Medizin)" title="Nähen (Medizin)">Nahtinsuffizienzen</a> treten vermehrt auf.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung_und_Prävention"><span id="Behandlung_und_Pr.C3.A4vention"></span>Behandlung und Prävention</h2></div>

<p>Die <a href="Therapie" title="Therapie">Behandlung</a> erfolgt durch äußere Wärmung sowie die intravenöse Verabreichung von <a href="Clonidin" title="Clonidin">Clonidin</a> oder des Opioids <a href="Pethidin" title="Pethidin">Pethidin</a> (<i>meperidine</i>). <a href="Physostigmin" title="Physostigmin">Physostigmin</a> und <a href="Tramadol" title="Tramadol">Tramadol</a> sind Medikamente der zweiten Wahl.

</p><p><a href="Krankheitspr%C3%A4vention" title="Krankheitsprävention">Präventiv</a> wird versucht, ein Abfallen der Körpertemperatur zu verhindern. Dies geschieht durch Erwärmen des Patienten vor der Anästhesie („Prewarming“) und während des Eingriffs mit Wärmeunterlagen und Warmluftgebläse sowie durch das Anwärmen von <a href="Infusion" title="Infusion">Infusionen</a> und Spüllösungen. Ebenso wird bei einer Allgemeinanästhesie nur ein niedriger Frischgasfluss durchgeführt, der den Wärmeverlust durch die <a href="Beatmung" title="Beatmung">Beatmung</a> vermindert. Ein Beatmungsfilter (Heat Moisture Exchanger, HME) kann zusätzlich den Wärme- und Feuchtigkeitsverlust durch die Beatmung reduzieren. Durch eine <a href="Monitor_(Medizin)" title="Monitor (Medizin)">Temperatursonde</a> wird die Körperkerntemperatur des Patienten bei Eingriffen über einer halben Stunde Anästhesiedauer überwacht.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>A. W. A. Crossley, R. P. Mahajan: <i>The intensity of postoperative shivering is unrelated to axillary temperature.</i> In: <i>Anaesthesia.</i> 1994;49, S. 205–207. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8147511?dopt=Abstract">PMID 8147511</a></li>

<li>D. J. Buggy, A. W. Crossley: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="http://bja.oxfordjournals.org/cgi/reprint/84/5/615">Thermoregulation, mild perioperative hypothermia and postanaesthetic shivering.</a></i> In: <i>Br J Anaesth.</i> 2000 May;84(5), S. 615–628. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10844839?dopt=Abstract">PMID 10844839</a></li>

<li>M. Schäfer, O. Kunitz: <i>Postoperatives Shivering.</i> In: <i>Der Anaesthesist.</i> 2002, Ausgabe 51, Nummer 9, S. 768–784, <a href="https://doi.org/10.1007/s00101-002-0381-y" class="extiw external" title="doi:10.1007/s00101-002-0381-y">doi:10.1007/s00101-002-0381-y</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12232650?dopt=Abstract">PMID 12232650</a></li>

<li>P. Alfonsi: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.minervamedica.it/pdf/R02Y2003/R02Y2003N05A0438.pdf">Postanaesthetic shivering. Epidemiology, pathophysiology and approaches to prevention and management.</a></i> In: <i>Minerva Anestesiol.</i> 2003 May;69(5), S. 438–442. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12768180?dopt=Abstract">PMID 12768180</a></li>

<li>P. Kranke, L. H. Eberhart, N. Roewer, M. R. Tramèr: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/full/94/2/453">Pharmacological treatment of postoperative shivering: a quantitative systematic review of randomized controlled trials.</a></i> In: <i>Anesth Analg.</i> 2002 Feb;94(2), S. 453–460. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11812718?dopt=Abstract">PMID 11812718</a></li>

<li>P. Kranke, L. H. Eberhart, N. Roewer, M. R. Tramèr: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/full/99/3/718">Single-dose parenteral pharmacological interventions for the prevention of postoperative shivering: a quantitative systematic review of randomized controlled trials.</a></i> In: <i>Anesth Analg.</i> 2004 Sep;99(3), S. 718–727 Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15333401?dopt=Abstract">PMID 15333401</a></li>

<li>L. H. Eberhart, F. Döderlein, G. Eisenhardt, P. Kranke, D. I. Sessler, A. Torossian, H. Wulf, A. M. Morin: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.anesthesia-analgesia.org/content/101/6/1849.long">Independent risk factors for postoperative shivering.</a></i> In: <i>Anesth Analg.</i> 2005 Dec;101(6), S. 1849–1857. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16301273?dopt=Abstract">PMID 16301273</a></li></ul>

<div>

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div></div><div><div class="zim-footer">

Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2025-08-05" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Postoperatives_Zittern&oldid=258622079">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

</div>

</div></div>

</div>

</main>

</div>

</body></html>